血栓闭塞性脉管炎护理重点知识

1.非手术治疗护理/术前护理

(1)疼痛护理 创造安静、舒适的住院环境，选择合适的体位;早期轻症患者可遵医嘱应用血管扩张剂，解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善肢体血供，缓解疼痛;疼痛剧烈的中晚期患者可遵医嘱应用麻醉性镇痛药。

(2)患肢护理 注意患肢保暖，但应避免热疗，以免增加组织需氧量、加重肢体病变程度;保持足部清洁，如有皮肤溃疡或坏死，保持溃疡部位清洁、避免受压及刺激;加强创面换药，并遵医嘱应用抗生素。

(3)心理护理 由于患肢剧烈疼痛，使患者彻夜难眠，甚至对治疗失去信心。应关心体贴患者，引导其说出自身感受，给予情感支持，减轻患者的焦虑，帮助其树立战胜疾病的信心。

(4)体位 休息时取头高脚低位，避免长时间站立或坐位不变，避免双膝交叉，以防动、静脉受压，影响下肢血液循环。

(5)功能锻炼 鼓励患者每日步行，指导患者进行Buerger运动，促进侧支循环的建立。Buerger运动方法：平卧。抬高患肢45°以上，维持2～3分钟;再坐起，患肢自然下垂于床旁2～5分钟，同时做足背屈、跖屈和旋转运动;恢复平卧，将患肢放平休息5分钟，每日重复运动数次。

(6)饮食护理 以低热量、低糖及低脂食物为主，多进食新鲜蔬菜、水果等富含纤维素饮食，可预防动脉粥样硬化;嘱其戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用。

2.术后护理

(1)体位 静脉手术后抬高患肢30°，制动1周;动脉手术后患肢平放、制动2周。自体血管移植术后愈合较好者，卧床制动时间可适当缩短。患者卧床制动期间应做足背伸屈运动，以促进局部血液循环。

(2)病情观察 密切观察生命体征的变化和切口渗血情况;观察患肢远端皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管重建后的通畅度。

(3)预防感染 遵医嘱合理使用抗生素，密切观察患者的体温变化和切口情况，若切口有红、肿等现象，应及时处理。

(4)并发症的观察与护理 若切口处、穿刺点出现渗血或血肿，提示切口处出血;若动脉搏动消失、皮肤温度降低、颜色苍白、感觉麻木，提示动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀，皮肤颜色发紫、温度降低，可能为重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓形成。一旦出现，立即通知医生并协助处理。