2016护考知识点巧记

正常值

口温36.3～37.2℃，肛温36.5～37.7℃，腋温36.0～37.0℃。

新生儿>成人>老人。

女性月经前期和妊娠早期，体温稍高。

一般清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，变化在0.5～1℃之间。

测量

方法

1．口腔：口表汞端置于舌下热窝，测量3min。

2．腋下：汞端置于腋窝深处，测量10min。

3．直肠：缓入肛门3～4cm，3min。

异常

护理

1．体温过高：低热37.3～38.0℃；中度热38.1～39.0℃；高热39.1～41.0℃；超高热41.0℃以上。超过39℃以上用冰袋敷头部，超过39.5℃时用温水或酒精擦浴。降温30min测体温。

2．体温过低：35℃以下。

3．稽留热：体温39～40℃，24h波动范围不超过1.0℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

4．弛张热：体温在39℃以上，24h体温差在1.0℃以上，最低仍高于正常。常见于败血症。

5．间歇热：高温与正常体温交替出现，见于疟疾。

正常值

正常成人的呼吸频率为16～20次/min。

测量

方法

护士在测量脉搏后，手仍保持诊脉姿势，以免病人紧张而影响测量结果。

异常

护理

呼吸增快：>24次/min。见于高热、缺氧等病人。

呼吸缓慢：<10次/min。见于呼吸中枢受抑制疾病。

呼吸困难：吸气性呼吸困难，见于上呼吸道梗阻；呼气性呼吸困难，见于下呼吸道梗阻；混合性吸困难，见于肺部感染。

潮式呼吸：陈-施呼吸，见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高。

间断呼吸：毕奥呼吸，呼吸和呼吸暂停交替出现。

深度呼吸：库斯莫呼吸，深而规则的大呼吸。见于尿毒症、代谢性酸中毒病人。

蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人。

正常值

60～100次/min

异常

护理

1．速脉：脉率>100次/min。常见于发热、甲亢、休克、大出血前期的病人。

2．缓脉：脉率<60次/min。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等病人。

3．间歇脉：见于各种心脏病或洋地黄中毒病人等。

4．脉搏短绌：脉率<心率。见于房颤病人。

5．洪脉：常见于高热、甲亢的病人。

6．丝脉：又称细脉。脉搏细弱无力。常见于心功能不全、大出血、休克等病人。

正常值

收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg，脉压30～40mmHg。

动脉血压随年龄增长而逐渐增高。一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高。右上肢>左上肢。下肢>上肢。

测量

方法

测量部位：常用上肢肱动脉，如果一侧肢体瘫痪，测量健侧。血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。

异常

护理

1.脉压变化

脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；

脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

2.袖带过宽过紧，测得血压偏低；袖带过窄过松，测得血压偏高。

3.“四定”部位、时间、体位、血压计。